12 марта — Всемирный день почки!
Это ежегодная международная кампания, направленная на повышение уровня осведомленности о важной роли почек в организме человека. Ежегодно во второй четверг марта по всему земному шару организуются сотни мероприятий — от массовых обследований в Аргентине до зумба-марафона в Малайзии. Все это делается для того, чтобы люди во всем мире узнали о превентивных мерах, факторах риска и правильном образе жизни при наличии почечных заболеваний.

Нефрологи клиники Рассвет, активно участвуя в научных симпозиумах, посвященных World Kidney Day, с большим энтузиазмом продолжают эстафету просвещения. Мы хотим, чтобы все люди и их почки были здоровы!

Заболевания почек широко распространены. В настоящее время ими страдает 850 миллионов человек во всем мире. При этом многие даже не подозревают о наличии у них хронической болезни почек (ХБП), поскольку почки страдают «молча», мобилизуя все свои резервные силы до момента декомпенсации. Неизбежно, со временем, в результате потери значительной массы функционирующей ткани почек развивается терминальная почечная недостаточность, то есть почки перестают выполнять жизненно важные функции. На этой стадии болезни появляются серьезные жалобы, однако момент, когда болезнь можно было обратить вспять или хотя бы затормозить ее прогрессирование, уже упущен. Единственным методом лечения остается заместительная почечная терапия («искусственная почка») или пересадка донорской почки. Число людей в мире, нуждающихся в таком лечении, удваивается каждые 10 лет. В России от осложнений хронической болезни почек ежегодно умирают десятки тысяч граждан трудоспособного возраста.

Важно знать: у людей с нарушенной работой почек риск инфаркта и инсульта возрастает в 25-30 раз!

В 2009 году в Коломенской ЦРБ, при участии специалистов Сеченовского университета, было проведено исследование, которое включало более 1 000 пациентов трудоспособного возраста (30-55 лет), ранее не наблюдавшихся у нефролога. У пациентов, которым ранее не ставился диагноз заболевания почек, было выявлено наличие почечной недостаточности — у каждого шестого больного без заболеваний сердечно-сосудистой системы и у каждого четвертого больного с сердечно-сосудистыми заболеваниями (Шалягин Ю. Д., Нагайцева С. С., Швецов М. Ю., Лукшина Л. П. и др. Сб. тезисов VII съезда Научного общества нефрологов России. М., 2010. С. 140-141).

Другое крупное скрининговое исследование, проведенное в 2011 году на базе Центров здоровья Московской области, то есть среди условно здорового населения, выявило высокий уровень белка в моче (более 30 мг/л) у 34% обследованных.

Глобальное бремя ХБП растет, и ожидается, что ХБП станет пятой, наиболее частой причиной потери лет жизни к 2040 году.

Хроническая болезнь почек — один из основных факторов катастрофически высоких расходов на здравоохранение. Расходы на диализ и трансплантацию составляют 2-3% от ежегодного бюджета здравоохранения в странах с высоким доходом, причем расходы эти идут на оказание медицинской помощи всего 0,3% населения этих стран. В странах с низким и средним доходом большинство пациентов с почечной недостаточностью не обеспечены такими жизнесохраняющими видами лечения, как диализ и трансплантация почки.

В ХБП выделяют 5 стадий — в зависимости от степени тяжести нарушения функции почек, которую определяют по скорости клубочковой фильтрации (СКФ):

  • стадия 1 — >90 мл/мин — высокая и оптимальная функция почек;
  • стадия 2 — 60–89 мл/мин — незначительно снижена;
  • стадия 3а — 45–59 мл/мин — умеренно снижена;
  • стадия 3б — 30–44 мл/мин — существенно снижена;
  • стадия 4 — 15–29 мл/мин — резко снижена;
  • стадия 5 — <15 мл/мин — терминальная почечная недостаточность.
Первые симптомы почечной недостаточности проявляются при 3-ей стадии ХБП, которую рассматривают как начало необратимых изменений в почках.

Для диагностики хронической болезни почек и определения ее стадии требуется набор простых, доступных процедур, которые могут быть выполнены амбулаторно в клинике Рассвет или поликлинике по месту жительства:

  • измерение артериального давления;
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови (креатинин, калий, мочевая кислота, глюкоза, липидный спектр);
  • ультразвуковое исследование почек.

Важно: чтобы определить стадию хронической болезни почек, недостаточно знать уровень креатинина крови, необходимо рассчитать скорость клубочковой фильтрации по формуле CKD-Epi при помощи специальных калькуляторов (CKD-EPI Equations for Glomerular Filtration Rate (GFR)Универсальный калькулятор расчета скорости клубочковой фильтрации и клиренса креатинина).

Во многих случаях креатинин может быть еще нормальным, а скорость клубочковой фильтрации уже сниженной. Пренебрежение этим фактом может привести к недооценке тяжести поражения почек. Так, «нормальный» уровень креатинина крови 90 мкмоль/л у семидесятилетней женщины соответствует 57 мл/мин/1,73 кв.м, то есть 3-й стадии хронической болезни почек.

Каждый человек, который ценит свое здоровье, должен проходить данные исследования не реже одного раза в год (измерение артериального давления — хотя бы каждые 3-6 месяцев).

Крайне важно выполнить указанные выше исследования и обратиться к нефрологу, если у вас есть один или несколько факторов риска ХБП:

  • диабет;
  • артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь);
  • ишемическая болезнь сердца, стенокардия, инфаркт миокарда;
  • сердечная недостаточность;
  • ожирение;
  • ревматологические заболевания, в том числе, ревматоидный артрит, подагра;
  • хронические воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит, болезнь Крона);
  • длительным прием (по разным причинам) 4 и более таблеток обезболивающего в месяц;
  • родился(лась) недоношенным;
  • единственная почка (при рождении или вследствие нефрэктомии);
  • в семье есть случаи почечной недостаточности, заболевания почек.

Обратите внимание на следующие симптомы, которые могут насторожить в отношении патологии почек и требуют обязательного обследования:

  • изменение вида мочи (красная, бурая, мутная, пенистая, содержащая «хлопья» и осадок);
  • учащенные позывы на мочеиспускание, императивные позывы (трудно терпеть позыв, надо сразу бежать в туалет);
  • уменьшение суточного количества мочи (менее 500 мл);
  • отеки стоп, голеней, лица;
  • регулярные позывы на мочеиспускание в ночные часы;
  • постоянное чувство жажды;
  • плохой аппетит, отвращение к мясной пище;
  • общая слабость, недомогание;
  • одышка, снижение переносимости нагрузок;
  • кожный зуд.